MILYEN KOCKÁZATOKKAL KELL SZÁMOLNI CSÍPPROTÉZIS BEÜLTETÉS SORÁN?

 

A műtét előnyei jóval meghaladják a kockázatokat, de fontos, hogy ezeket részletesen megértse, hogy megalapozott döntést tudjon hozni.

​​​​

• Minden sebészeti beavatkozásnál előfordulhat fertőzés. Az enyhe, felületes sebfertőzések antibiotikum-kúrával kezelhetőek.  További műtétre van szükség ha súlyosabb, mély fertőzés lép fel. Az esetek többségében az ízület kimosása és az azt követő antibiotikum kezelés eredményes, de előfordul, hogy a protézist el kell távolítani a fertőzés megszüntetéséhez. Nagyon súlyos esetekben a fertőzés után már nem lehet újból protézist beültetni. A kockázat 1% körüli. Fertőzés gyakrabban fordul elő dohányosoknál, cukorbetegeknél, túlsúlyosoknál és szteroidokat szedő betegeknél.
  A fertőzések megelőzését célozza többek között az ultra-steril műtő és eszközök használata, antibiotikum alkalmazása, a kíméletes és gyors műtéti techika a lágyrészek megóvásával, a vérvesztés minimalizása, a műtét előtti fertőtlenítő mosakodás és a betegek általános állapotánának és immunrendszerének megerősítése a műtét előtti hetekben.

• Végtaghossz különbség. Ez akkor fordul elő, ha a csípőprotézis komponensei nem pontosan a megfelelő magasságban kerülnek beültetésre. Vannak olyan csípőelváltozások ahol ez technikailag nehezen megoldható. Egy centiméter körüli különbség gyakran előfordul az egészséges népességben is és ennél kisebb eltérés általában nem okoz panaszt. A zavaró végtaghossz különbség  a rövidebb oldalon alkalmazott sarokbetéttel oldható meg.
  Ez a probléma megelőzhető a műtét gondos megtervezésével, digitális röntgen és számítógépes tervezés alkalmazásával, valamint műtét közbeni végtaghossz ellenőrzéssel.

• Ficam. A csípőízületet a körülötte lévő ízületi tok, inak és izmok tartják helyben. Mivel a csípőrotézis feje a combcsont fejénél jóval kisebb, ezért a vápából könnyebben ficamodik ha a csípőt szélsőséges helyzetbe hozzuk, különösen az első 6 hétben. Ficam gyakrabban fordul elő idős, gyenge, rossz izomzatú betegeknél, illetve demenciában, Parkinson kórban szenvedőknél. Az esetlegesen előforduló ficam legtöbb esetben rövid altatásban helyre tehető és a beteg folytathatja a rehabilitációt. Ha ficamok ismétlődnek revíziós műtét válhat szükségessé. A ficam a műtét digitális röntgen és számítógépes tervezés alkalmazásával, a csípő körüli izmok megkímélésével és a protézis komponensek helyzetének ideális beállításával kerülhető el.

• Jelentős vérzés nem gyakori, de nagyobb vérömleny a végtag duzzadását okozza és zúzódáshoz hasonló "véraláfutás" jelenhet meg a combon, vagy akár a lábszáron is. A műtét utáni vérrögképződés megakadályozására használt gyógyszerek értelem szerűen fokozzák a vérzés kockázatát. Vérátömlesztésre az esetek kevesebb, mint 5%-ában van szükség.

• A láb mélyvénáiban vérrögök képződhetnek, amelyek elzárják az eret fájdalmat és duzzanatot okozva. Előfordulhat, hogy a vérrög tüdőbe jut ahol elzárhatja a tüdő artériáit ami akár halálos is lehet. A vérrög képződés kockázata a műtét utáni gyors mobilizációval, rendszeres mozgással és vérhígító gyógyszer használatával csökkenthető. Saját gyakorlatunkban a betegeinket még a műtét napján felkeltjük és sokan már aznap el is hagyják a kórházat.

• Törés.  A műtét során ritkán előfordulhat a combcsont vagy még ritkábban a medence törése. Ha csontritkulásban szenved, a törés előfordulásának kockázata magasabb. A combcsont tipikus törése egyszerűen kezelhető a műtét során, de kiterjedtebb törések speciális ellátást igényelhetnek. A csípőprotézis körüli késői törések ellátása (például elesést követően) komplex feladat és általában revíziós csípőprotézis rendszerek alkalmazását igényli.

• Idegsérülés. A műtét során a csípő körüli idegek megnyomódhatnak, illetve túlfeszülhetnek. Ez zsibbadást vagy izomgyengeséget okozhat. Az esetek többségében ezek a tünetek pár hónap alatt megszűnnek, de a károsodás ritkán maradandó lehet.

• Aneszteziólógia szövődmények  ritkák, de a műtét után émelygés és átmenteti vérnyomásesés előforudlhat. A műtéti előtti kivizsgálás és az általános állapot javítása az ilyen jellegű szövődmények megelőzését is szolgálják.